martes 24 de enero de 2012

Afecciones asociadas a la celiaquia

pagina web http://soyceliaco.com/informacion/12-afecciones-asociadas-a-la-celiaquia.html

Afecciones asociadas a la celiaquia

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celiaquia enfermedad


Suelen preceder a la enfermedad celiaca, aunque también pueden manifestarse simultáneamente e incluso después de ella. Los pacientes que las padecen son considerados grupos de riesgo ya que su asociación se produce con una frecuencia superior a la esperada:

Enfermedad de Addison: Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas.Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada médula).
La corteza produce tres tipos de hormonas:

  • Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa (azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
  • Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio.
  • Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.

La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas.
Linfoma T intestinal asociado a enteropatía: Deriva de los linfocitos T intraepiteliales. A pesar de su denominación, una gran parte de los pacientes no tiene historia previa de enteropatía clínica. Son escasos, propios del adulto y de naturaleza agresiva. Aparecen como un tumor ulcerado de yeyuno o íleon, con áreas vecinas de atrofia vellositaria.
Intolerancia a la lactosa: La intolerancia a la lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa, azúcar de la leche, debido a una deficiencia de una enzima llamada lactasa.
Enfermedad tiroidea: La tiroides es una glándula que controla funciones importantes de el cuerpo. La enfermedad de la glándula tiroidea puede afectar casi cada órgano en el cuerpo y puede dañar su salud. La enfermedad tiroidea es ocho veces más común en las mujeres que en los hombres. En algunas mujeres puede ocurrir durante o después del embarazo. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la enfermedad tiroidea es seguro y sencillo.
Diabetes tipo I: Es una enfermedad crónica (de por vida) que ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina para controlar apropiadamente los niveles de glucemia.
Dermatitis herpetiforme: También conocida como enfermedad de Duhring, es una erupción cutánea extremadamente pruriginosa compuesta de protuberancias y ampollas o vesículas que aparecen usualmente en los codos, las rodillas, la espalda y los glúteos. En la mayoría de los casos, la erupción es del mismo tamaño y forma en ambos lados. La erupción es crónica, lo que significa que continúa durante un período de tiempo prolongado.
Se desconoce su causa; sin embargo, la dermatitis herpetiforme frecuentemente está asociada con la sensibilidad al gluten celiaquia en el intestino delgado.
Este trastorno se puede tratar con dapsona, un antibiótico que puede ayudar a la mayoría de los pacientes. Asimismo, se recomienda una dieta libre de gluten con el fin de controlar la enfermedad. El cumplimiento de dicha dieta puede eliminar la necesidad de los medicamentos y prevenir complicaciones posteriores.
Osteoporosis: Es el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad en los huesos con el tiempo. La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos.
El calcio y el fósforo son dos minerales esenciales para la formación normal del hueso. A lo largo de la juventud, el cuerpo utiliza estos minerales para producir huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, se puede afectar la formación del hueso y los tejidos óseos.
Cifoescoliosis: La cifoescoliosis es una enfermedad en la que la columna vertebral presenta una curvatura anormal, vista tanto desde un plano frontal como desde uno sagital. Es una combinación de la cifosis y la escoliosis.

Artritis reumatoidea: Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros órganos. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como los virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas.
Lupus eritematoso sistémico (LES): Es un trastorno autoinmunitario crónico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones y otros órganos. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo que significa que hay un problema con la respuesta del sistema inmunitario normal del cuerpo.
Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dañinas, pero en los pacientes con una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario no puede establecer la diferencia entre las sustancias dañinas y las sustancias sanas. El resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las células y tejidos por lo demás sanos. Esto lleva a una inflamación prolongada (crónica).
Síndrome de Sjögren: Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva. Este trastorno puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo, incluyendo los riñones y los pulmones.
Anemia: Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. Los posibles síntomas abarcan: Dolor torácico, vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo), fatiga o falta de energía, dolores de cabeza, problemas para concentrarse, dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio).
Hipoglucemia: Es el nombre que se da a la situación en la que la concentración de glucosa en sangre es más baja de lo normal. Se desarrolla más frecuentemente en gente que se está administrando insulina o medicamentos hipoglucemiantes para tratar una diabetes.
Cuando la cantidad de glucosa a disposición del organismo es escasa, aparece una falta de energía. Los síntomas varían de una persona a otra pero los más comunes son el temblor, el adormecimiento y el cansancio. Muy a menudo aparece una transpiración fría. La piel está pálida y también se dan nerviosismo, mal humor, visión borrosa y sensación de temblor en las manos y pies.
Cancer intestinal: El intestino delgado forma parte del sistema digestivo. Es un tubo largo que conecta el estómago al intestino grueso. El cáncer intestinal es poco frecuente, pero las dietas ricas en grasas, la enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca y los antecedentes de pólipos en el colon pueden aumentar el riesgo. El dolor abdominal, la aparición de masas en el abdomen, la pérdida de peso espontánea o presencia de sangre en las heces pueden ser algunos de los síntomas.

miércoles 4 de enero de 2012

DENUNCIALO

http://actuable.es/peticiones/que-autocontrol-califique-campana-del-metro-madrid-como


Cese de la difusión de la campaña del metro de Madrid por ser publicidad engañosa.

Acción promovida por Jose Hermida
Metro-publicidad-cartel

La nueva campaña de Metro de Madrid presenta una falta de información interesadamente, que se considera fundamental para no engañar a los ciudadanos.

Todos nos hemos indignado al ver la nueva publicidad que Metro va colocando por andenes y trenes, ya que nos tratan como a estúpidos, ofreciéndonos una información comparativa de precios del billete sencillo de metro de Madrid con otras ciudades de mucho mayor nivel de vida, e incluso con información errónea (por ejemplo el billete en Londres no es un sencillo, es un billete para todo el día).
Todo esto es una información que nuestro antiguo alcalde y nuestra querida presidenta de la Comunidad, quieren presentarnos, como para indicarnos que el aumento del 50% en el billete del metro, ha sido hacernos un favor a los madrileños, y anticipándonos unas posibles subidas del precio del mismo.
Pero, afortunadamente, no somos tontos y no nos vamos a quedar de brazos cruzados, tenemos que conseguir que detengan esa campaña. Ya que nos han clavado los 50 centimos más por trayecto, al menos que no nos restriguen el billete en la cara.
Gracias a Memetro hemos conseguido estos datos donde se establecen comparativas e informaciones que suponen una clara violación de la Ley General de Publicidad y de diferentes artículos del Código Civil o la Ley de Competencia Desleal.

1 - Salario Mínimo/ Precio Billete/ % PB/SM
España 600 € 1,50 € 0,25
Francia- 1.309 € 1,70 € 0,12
Holanda- 1.317 € 2,60 € 0,19
*Noruega- 2000 € 3,61 € 0,18
* Países como Noruega, Alemania o estados como el de Nueva York no tienen salario mínimo establecido por ley, pero la renta media se sitúa entorno a los 1500 €/mes. A modo de ejemplo, en Noruega el sueldo ronda los 2000 €/mes.
** Por otra parte, no todos los metros ofrecen el mismo servicio. Así pues, el billete sencillo del metro de Berlín permite utilizar cualquier transporte público (metro, tren, autobús…) durante las dos horas y media siguientes a la compra. Además, si eres estudiante viajas gratis con el semester ticket, y está abierto los fines de semana 24 horas. Si vas acompañado de alguien que tenga ticket sabado y domingo a partir de las 8 no pagas. Si eres becario tienes 50% de descuento.

2 - Como consecuencia de lo anterior, se puede afirmar que Metro Madrid no solo tiene el precio del billete MÁS CARO con respecto al salario mínimo oficial (cociente de 0,25 frente a solo el 0,12 en Francia), sino que tampoco ofrece mejores servicios que los metros que aparecen en la tabla.

3 - Por lo tanto, y teniendo en cuenta el artículo 4 de la Ley general de Publicidad, estamos ante un caso de engañosa la publicidad ya que se considera como tal la que de cualquier manera, incluida su presentación, INDUCE O PUEDA INDUCIR A ERROR A SUS DESTINATARIOS, pudiendo AFECTAR A SU COMPORTAMIENTO ECONÓMICO, o perjudicar o ser capaz de perjudicar a un competidor. Es asimismo engañosa la publicidad que silencie datos fundamentales de los bienes, actividades o servicios cuando DICHA OMISIÓN INDUZCA A ERROR DE LOS DESTINATARIOS.
No podemos permitir que sigan haciendo lo que quieren, que se sigan riendo de nosotros en nuestras narices. Hay que ponerle freno. Hoy es una simple campaña de publicidad ¿pero qué será mañana?
Por no olvidar que esta campaña ha sido financiada con nuestro dinero, quién sabe si con los 50 céntimos de la subida del sencillo.
Entre todos podemos.

AL FIRMAR LA PETICIÓN ESTARÁS ENVIANDO ESTA CARTA

DESTINATARIO: AUTOCONTROL

Envío esta petición bajo mi derecho como ciudadano particular para solicitar el cese de la difusión de la campaña de Metro de Madrid por ser considerada como Publicidad Engañosa según el artículo 4 de la Ley General de Publicidad y otros artículos recogidos en el Código Civil y en la Ley de Competencia Desleal.
Le adjunto la petición que se está distribuyendo entre los ciudadanos de la Comunidad de Madrid por si necesitara más información al respecto.
Muchas gracias.
Saludos.
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"Todos nos hemos indignado al ver la nueva publicidad que Metro va colocando por andenes y trenes, ya que nos tratan como a estúpidos, ofreciéndonos una información comparativa de precios del billete sencillo de metro de Madrid con otras ciudades de mucho mayor nivel de vida, e incluso con información errónea (por ejemplo el billete en Londres no es un sencillo, es un billete para todo el día).
Todo esto es una información que nuestro antiguo alcalde y nuestra querida presidenta de la Comunidad, quieren presentarnos, como para indicarnos que el aumento del 50% en el billete del metro, ha sido hacernos un favor a los madrileños, y anticipándonos unas posibles subidas del precio del mismo.
Pero, afortunadamente, no somos tontos y no nos vamos a quedar de brazos cruzados, tenemos que conseguir que detengan esa campaña. Ya que nos han clavado los 50 centimos más por trayecto, al menos que no nos restriguen el billete en la cara.
Gracias a Memetro hemos conseguido estos datos donde se establecen comparativas e informaciones que suponen una clara violación de la Ley General de Publicidad y de diferentes artículos del Código Civil o la Ley de Competencia Desleal.

1 - Salario Mínimo/ Precio Billete/ % PB/SM
España 600 € 1,50 € 0,25
Francia- 1.309 € 1,70 € 0,12
Holanda- 1.317 € 2,60 € 0,19
*Noruega- 2000 € 3,61 € 0,18
* Países como Noruega, Alemania o estados como el de Nueva York no tienen salario mínimo establecido por ley, pero la renta media se sitúa entorno a los 1500 €/mes. A modo de ejemplo, en Noruega el sueldo ronda los 2000 €/mes.
** Por otra parte, no todos los metros ofrecen el mismo servicio. Así pues, el billete sencillo del metro de Berlín permite utilizar cualquier transporte público (metro, tren, autobús…) durante las dos horas y media siguientes a la compra. Además, si eres estudiante viajas gratis con el semester ticket, y está abierto los fines de semana 24 horas. Si vas acompañado de alguien que tenga ticket sabado y domingo a partir de las 8 no pagas. Si eres becario tienes 50% de descuento.

2 - Como consecuencia de lo anterior, se puede afirmar que Metro Madrid no solo tiene el precio del billete MÁS CARO con respecto al salario mínimo oficial (cociente de 0,25 frente a solo el 0,12 en Francia), sino que tampoco ofrece mejores servicios que los metros que aparecen en la tabla.

3 - Por lo tanto, y teniendo en cuenta el artículo 4 de la Ley general de Publicidad, estamos ante un caso de engañosa la publicidad ya que se considera como tal la que de cualquier manera, incluida su presentación, INDUCE O PUEDA INDUCIR A ERROR A SUS DESTINATARIOS, pudiendo AFECTAR A SU COMPORTAMIENTO ECONÓMICO, o perjudicar o ser capaz de perjudicar a un competidor. Es asimismo engañosa la publicidad que silencie datos fundamentales de los bienes, actividades o servicios cuando DICHA OMISIÓN INDUZCA A ERROR DE LOS DESTINATARIOS."

jueves 24 de noviembre de 2011

Enfermedad celiaca y menopausia

Asocian la enfermedad celíaca con el adelanto de la menopausia
El nuevo estudio incluyó a 100 mujeres posmenopáusicas.

Medelineplus
 
Por Genevra Pittman
 NUEVA YORK (Reuters Health) - Las mujeres con enfermedad celíaca sin tratar llegarían antes a la menopausia y tendrían riesgo de sufrir algunas complicaciones en el embarazo.
 En cambio, el diagnóstico oportuno y una dieta estricta revertirían ese efecto.
 La enfermedad celíaca afecta "la carrera reproductiva de la mujer", dijo Shawky Badawy, director de Obstetricia y Ginecología de la Upstate Medical University, en Syracuse, Nueva York.
 "Es muy interesante ver cómo mejora la función reproductiva de las pacientes con el diagnóstico temprano y la dieta libre de gluten", agregó Badawy, ajeno al estudio.
 En las personas celíacas (el 1 por ciento de los estadounidenses), el sistema inmune reacciona a una proteína llamada gluten, que se encuentra en el trigo, la avena y el centeno. Los alimentos con gluten dañan el intestino delgado e inhiben la absorción de nutrientes.
 Los autores del estudio, dirigido por la doctora Carolina Ciacci, de la Universidad Federico II de Nápoles, en Italia, atribuyeron a las deficiencias nutricionales y el descenso de algunas hormonas en mujeres celíacas el adelanto observado en la llegada a la menopausia.
 "Las personas celíacas tienen, por ejemplo, diarreas crónicas. Así, pierden una gran cantidad de aminoácidos, vitaminas y minerales, todos muy importantes para la función de los órganos endócrinos vitales", dijo Badawy.
 Ciacci explicó que las mujeres celíacas suelen tener niveles bajos de estrógeno. Además, la reducción de la grasa corporal y la inflamación que causa la enfermedad pueden favorecer la alteración hormonal.
 El nuevo estudio incluyó a 100 mujeres posmenopáusicas; a 25 se les había diagnosticado la enfermedad y seguían la dieta sin gluten desde por lo menos una década antes de la menopausia.
 Otras 33 participantes eran celíacas, pero sin diagnosticar hasta después de llegar a la menopausia, mientras que 45 mujeres sanas actuaron como grupo control.
 Todas respondieron un cuestionario sobre la primera y la última menstruación, la cantidad de embarazos y las complicaciones, y los síntomas de la menopausia, como los sofocos.
 Las mujeres con y sin enfermedad celíaca habían empezado a menstrual alrededor de los 12 o 13 años. Las que no tenían la enfermedad y las que habían seguido la dieta sin gluten llegaron a la menopausia a los 50 años, según publica el equipo en la revista Menopause.
 Pero el grupo con la enfermedad, pero sin tratamiento, llegó a la menopausia entre los 47 y 48 años, lo que acortó su "expectativa de vida fértil".
 Y mientras que todos los grupos habían tenido entre dos y tres embarazos, los abortos y los partos prematuros fueron más comunes en el grupo sin tratamiento que en el de control.
 Asimismo, el grupo sin tratamiento mencionó más problemas asociados con la menopausia (sofocos, irritabilidad y síntomas musculares y articulares) que las mujeres sanas.
 La enfermedad celíaca "tiene signos importantes", dijo Ciacci a Reuters Health. "Uno es la anemia o deficiencia de hierro. Si eso se une con síntomas gastrointestinales o fatiga, entonces son tres los síntomas que le deben indicar a un médico que tiene que controlar si se trata de celiaquía", añadió.
 Pero las mujeres, que son más propensas que los hombres a ser celíacas, también tienen que estar atentas a la enfermedad.
 "Cuando la menopausia es temprana o se tienen abortos reiterados, deberían pensar en la enfermedad celíaca. Es probable que sea demasiado tarde para hacer algo por la fertilidad, pero es muy importante actuar para mejorar su calidad de vida. Sólo se trata de un simple análisis de sangre", finalizó Ciacci.

fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=71493

lunes 3 de octubre de 2011

DETECCIÓN DE CELÍAQUIA PRECOZ

http://www.agenciasinc.es/Noticias/El-90-de-las-personas-celiacas-no-esta-diagnosticada


XVI Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica

El 90% de las personas celíacas no está diagnosticada

La Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica ha celebrado un congreso en Valladolid para actualizar las novedades científicas en tres apartados: enfermedades metabólicas y nutricionales, la endoscopia en pediatría y la colestasis neonatal, una enfermedad originada por alteraciones en la producción o excreción de bilis o sus componentes, que se retienen a nivel hepático y en la sangre. La copresidenta del Congreso, Carmen Calvo ha afirmado que que por cada celiaco diagnosticado quedan otros diez sin diagnosticar.
La Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica pone al día en Valladolid las enfermedades prevalentes en pediatría.
Carmen Calvo Romero, co-presidenta del XVI Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Foto: DiCYT.
DiCYT | 25.05.2009 16:49
Ésta es una de las conclusiones obtenidas del registro de enfermedades prevalentes y emergentes que realiza la Sociedad, y que se pondrá en común en el marco del Congreso. En la actualidad estiman que una de cada 266 personas padece esta enfermedad, aunque muchas de ellas no lo saben "como consecuencia de una sintomática muy débil”.
Por otra parte, se estudia la prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Según la experta, hasta hace unos años era una enfermedad poco frecuente en pediatría, mientras que ahora “se ha hecho más numerosa y cada vez se registra en niños más pequeños, incluso lactantes”, advierte. No obstante, asegura que los pequeños “cada vez viven mejor con patologías más difíciles, antes muchos fallecían o tenían mala calidad de vida, y en estos momentos no sólo sobreviven, sino que gozan de calidad”.
En cuanto a la nutrición y a las enfermedades metabólicas, otro de los apartados del Congreso, Carmen Calvo apunta que hay más de 400 patologías conocidas. Gracias a la “prueba del talón” que se realiza a los pequeños al nacer, muchas de las que antes eran difíciles de diagnosticar se conocen actualmente, como el hipotiroidismo o la fibrosis quística. En esta línea, la especialista ha avanzado que Castilla y León será pionera en realizar pruebas a los recién nacidos para conocer si sufren insuficiencia suprarrenal, un diagnóstico que realizará el Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM) de Valladolid.
Taller de valoración nutricional
Durante la jornada de hoy, los asistentes al Congreso han asistido a talleres de valoración nutricional. La valoración completa del estado nutricional es especialmente importante para cualquier pediatra, por lo que se busca que los profesionales adquieran los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para conocer el estado nutricional del niño sano y del enfermo. Así, todos los participantes en la actividad han pasado por tres módulos: valoración de la ingesta, valoración del gasto energético y valoración antropométrica y de la composición corporal.
El objetivo es que los especialistas manejen los distintos métodos de estudio de la ingesta, conociendo las ventajas e inconvenientes de cada uno; así como las tablas de composición de alimentos, el concepto de ración y las raciones habituales y aconsejadas. Por otro lado, conocer y aplicar los distintos índices de calidad de la dieta; realizar e interpretar las distintas medidas antropométricas y las técnicas de medición de la composición corporal; identificar los distintos componentes del gasto energético y su afectación en las patologías nutricionales prevalentes, e interpretar los datos de una calorimetría indirecta (cálculo del calor que los organismos vivos producen).

martes 23 de agosto de 2011

MEDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DIGESTIVOS

Médicos debéis leeros el decalogo que el Ministerio os ha colgado especialmente para vosotros, en el punto 9 pone claramente, que anticuerpos negativos, no descarta Enfermedad Celiaca. Por favor, os pido mas implicación con el paciente.

http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPrensa/desarrolloNotaPrensa.jsp?id=1276


Decálogo para la detección precoz de la enfermedad celíaca

Incluido en el protocolo para la Detección precoz de la enfermedad celíaca que hoy ha presentado el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ante sus homólogos de la Unión Europea.
La enfermedad celíaca (EC) es una entidad frecuente que afecta aproximadamente a una de cada cien personas. La mayoría de ellas está sin diagnosticar; de ahí la necesidad de llevar a cabo una búsqueda intencionada de síntomas o combinaciones de síntomas que deberían suscitar la sospecha clínica. Las siguientes claves pueden ser de sumo interés para su diagnóstico precoz.
1.      En el niño pequeño, los síntomas intestinales y el retraso de crecimiento, sobre todo si se acompañan de irritabilidad y anorexia, constituyen un cuadro clínico muy sugestivo de EC.
2.      En el niño mayor y en el adolescente, el hallazgo de un retraso de talla o de la pubertad, así como una ferropenia o una hipertransaminasemia sin otra justificación, obliga a descartar la existencia de enfermedad celíaca.
3.      En los adultos, la presentación clásica en forma de diarrea crónica con clínica de mala absorción es inusual. Es más frecuente en la actualidad la presencia de síntomas poco específicos.
4.      La probabilidad de padecer una EC aumenta en determinados grupos de riesgo, primordialmente, los familiares de primer grado, determinadas enfermedades autoinmunes (diabetes tipo I, hipotiroidismo, etc.) y algunas cromosomopatías, como el síndrome de Down.
5.      A menudo, el enfermo celíaco ha sido visitado por numerosos facultativos y sometido a diversas exploraciones complementarias, y etiquetado de un trastorno funcional. Estos pacientes merecen una especial atención, en particular, si además refieren una historia de aftas bucales, astenia, irritabilidad o depresión.
6.      La EC debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con dispepsia tipo dismotilidad o distrés postprandial (saciedad precoz y plenitud postprandial), especialmente si asocian flatulencia, hinchazón y meteorismo. La sospecha debe ser firmemente considerada cuando los síntomas son crónicos y recurrentes y no han respondido adecuadamente a un tratamiento empírico.
7.      Los pacientes que padecen diarrea acuosa crónica e intermitente y que han sido catalogados de síndrome de intestino irritable (SII) deben ser revisados de forma minuciosa. La coexistencia de flatulencia o distensión abdominal, borborigmos y deposiciones mezcladas con abundante gas (explosivas) obliga a considerar la posibilidad de una EC. El estreñimiento crónico no es un síntoma excluyente de padecer la EC.
8.      Las situaciones siguientes, sin explicación demostrable, obligan a valorar el diagnóstico de EC: mujeres en edad fértil con ferropenia, infertilidad y abortos recurrentes; los que presentan elevación de transaminasas; los que refieren una historia de fracturas ante traumatismos mínimos o una osteopenia/osteoporosis detectada antes de la menopausia o en un varón adulto joven.
9.      Los marcadores serológicos (AAtTG) resultan de elección para iniciar el despistaje de los pacientes con mayor probabilidad de presentar EC. Una serología negativa no permite excluir el diagnóstico de EC. De hecho, una proporción de pacientes con enfermedad celíaca, que presentan formas histológicas leves e incluso con atrofia de vellosidades, no expresan anticuerpos antitransglutaminasa en el suero.
10. El estudio genético (HLA-DQ2/DQ8) es útil en el manejo de la enfermedad celíaca, dado que casi la totalidad de los pacientes celíacos son HLA-DQ2 o DQ8 positivos. Su determinación tiene utilidad clínica en casos de pacientes con sospecha clínica bien fundada y estudio serológico negativo. Un estudio genético negativo excluye casi totalmente la enfermedad celíaca, evitando con ello pruebas invasivas, incómodas y de mayor coste. 

miércoles 13 de julio de 2011

lunes 11 de julio de 2011